Dolores temporomandibulares: ¿has probado la laserterapia?

23 Septiembre 2022 - Investigación -

¿Eres una mujer de entre 20 y 40 años? La posibilidad de que puedas sufrir trastornos temporomandibulares es un riesgo muy real. Estudios recientes han confirmado que a ser víctima de problemas en los músculos de la masticación, articulaciones temporomandibulares (ATM) y otras estructuras anatómicas de la cara, el cuello y el cráneo, es de aproximadamente el 5-12% de la población, con una mayoría significativa del componente femenino. En particular, la ATM es hasta cuatro veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. No hay diferencias de género en los síntomas, empezando por el principal – el dolor – y los que lo acompañan: limitación del movimiento mandibular y ruidos durante el uso.

Aunque las causas de estas enfermedades y su mecanismo de acción siguen siendo inciertos – se cree que son multifactoriales (biomecánicas, neuromusculares, biopsicosociales y biológicas), y – no cabe duda de la dificultad de su manejo, que, precisamente por su complejidad, requiere la intervención sinérgica de varios profesionales de la odontología y la neurología y terapias específicas. Para encontrar una solución que devuelva la plena funcionalidad y una buena calidad de vida, no es raro que se combinen intervenciones psicosociales y conductuales con dispositivos específicos (férulas oclusales), medicamentos (analgésicos, benzodiacepinas, relajantes musculares, etc.), fisioterapia (láser, ultrasonidos, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea – TENS – y microondas), ejercicio terapéutico y terapia manual, ajuste oclusal y cirugía.

En este plan de intervención multidisciplinario, las terapias con láser han dado resultados respetables. Así lo confirman diversos estudios científicos que, centrándose en el tratamiento de la disfunción temporomandibular y del dolor cráneo-facial, demuestran cómo la aplicación de Laserterapia MLS^® y de Hilterapia^® han aportado beneficios concretos y duraderos.

DTM & Laserterapia MLS^®

La investigación de Manfredini et al (A comparison trial between three treatment modalities for the management of myofascial pain of jaw muscles: A preliminary study), por ejemplo, demostró que el uso de la Laserterapia MLS^® ha mejorado significativamente los niveles de dolor en la escala VAS y el índice muscular del Índice Cráneomandibular a los 6 meses de seguimiento en pacientes con dolor miofascial de los músculos mandibulares. El estudio realizado por Rosswag et al (Evaluation of the effect of MLS^® Laser Therapy and Ora-Guard^TM splint in the treatment of temporomandibular joint disease) ha verificado cómo la MLS^® combinada con la férula oclusal produce una mayor mejora en el rango de movimiento y una reducción significativa del dolor en comparación con el uso de la férula sola. También disfrutan de los beneficios de la Laserterapia MLS^®, según el estudio de Ahmad et al (Effect of conventional therapy and low-level laser therapy on pain and limitations of daily functions in patients with temporomandibular joint dysfunction), quienes padecen el síndrome de dolor miofascial por disfunción de la articulación temporomandibular. Tratados paralelamente con terapia convencional y láser, estos pacientes informaron de una mejora significativa de su umbral de dolor a la presión y una disminución de las limitaciones relacionadas con el dolor en las funciones diarias.

DTM & Hilterapia^®

Aunque los efectos positivos de la aplicación de la LLLT y de los láseres de alta potencia en el tratamiento de estos trastornos son bien conocidos, hasta hace poco no se disponía de pruebas científicas que confirmaran la eficacia de la terapia láser de alta intensidad (Hilterapia^®). Sin embargo, recientemente, tres experimentos diferentes a cargo de Ekici, centrados en el uso del impulso HILT^® en pacientes con trastornos temporomandibulares han dado resultados prometedores. Los estudios se llevaron a cabo asignando aleatoriamente a los pacientes a un grupo HILT^® o a uno o más grupos de control como Placebo-HILT^®, ejercicios, férulas oclusales u otras terapias físicas (TENS y ultrasonidos). Los resultados obtenidos mostraron que, tras la aplicación de la terapia con ASA, a las 4 semanas de seguimiento todos los parámetros evaluados (apertura bucal máxima autónoma y asistida, dolor, función, calidad de vida y discapacidad) mostraban una clara mejoría, que también se mantenía a las 12 semanas del inicio del tratamiento. Todo ello sin contraindicaciones ni efectos adversos.

Por último, se comprobó que, en comparación con el grupo de control, en los sometidos a HILT^® los parámetros monitorizados fueron extremadamente positivos en comparación con los de los pacientes sometidos a Placebo-HILT^®, a TENS y al ejercicio físico. Se encontró una mejora aún mayor al comparar los datos del tratamiento con ultrasonidos o férulas oclusales.

Tanto si de trata de MLS^® o Hilterapia^®, el uso del láser en las personas que padecen trastornos temporomandibulares tiene valiosas repercusiones tanto en el restablecimiento de la función deteriorada como en la reducción del dolor.

Testo a Destra

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“[...] HILT^® es un método terapéutico muy eficaz y no invasivo para los pacientes con trastornos temporomandibulares relacionados con trastornos musculares.”

Effectiveness of high-intensity laser therapy in patients with myogenic temporomandibular joint disorder: A double-blind, placebo-controlled study
Ö. Ekici, Ü. Dündar, M. Büyükbosna
Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 2022

Testo a Destra

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“[...] Férula oclusal, ultrasonidos y HILT^® son métodos de tratamiento eficaces del dolor y de los movimientos funcionales de la mandíbula para el tratamiento de los pacientes con DDWR. HILT^®, una nueva metodología, puede ser un método de tratamiento alternativo en el tratamiento de los TTM.”

Comparison of the Efficiency of High-Intensity Laser Therapy and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Therapy in Patients With Symptomatic Temporomandibular Joint Disc Displacement With Reduction
Ö. Ekici, Ü. Dündar, M. Büyükbosna
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022

Testo a Destra

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“[...] El efecto curativo de la terapia láser Nd:YAG pulsada ha sido significativamente superior al del TENS en los pacientes con DDWR. Por lo tanto, HILT^® debería ser una opción prioritaria sobre la terapia TENS en pacientes con dislocación discal.”

Evaluation of the efficiency of different treatment modalities in individuals with painful temporomandibular joint disc displacement with reduction: a randomised controlled clinical trial
Ö. Ekici, Ü. Dündar, G. Deste Gökay, M. Büyükbosna
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022