Comprendre la Thérapie Laser. Laser Nd:YAG vs laser à Diodes à longueur d'onde égale

10 décembre 2019 - Thérapies -
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L’utilisation de la thérapie laser dans le domaine médical durant ces vingt dernières années a catalysé l'attention des Opérateurs, de plus en plus intéressés à en comprendre l'utilisation et l'efficacité dans le traitement des pathologies communément diffuses.

Pour une approche consciente, il devient prioritaire d'approfondir comment fonctionne un laser, ce qu'on entend par sources laser et quelles sont les typologies actuellement dans le commerce, en les comparant pour en exposer les différences et les propriétés réelles.

Ce n'est que lorsque des concepts comme source laser Nd:YAG et  source laser à diodes feront partie intégrante du vocabulaire personnel, qu'il sera possible de s'orienter avec sécurité dans le choix du dispositif à adopter.

Comparaison par source

Le Laser à Nd:YAG est un laser à solide qui exploite comme milieu actif (source d'émission) un cristal d'yttrium et aluminium (YAG) dopé aux atomes de Néodyme (Nd). D'où le nom Nd:YAG. Cette source émet généralement un rayonnement lumineux monochromatique caractérisé par une longueur d'onde de 1064 nm (lumière de l'infrarouge) très bien définie.

Le Laser à Diode 1064 est en revanche une source laser à semi-conducteur dont le milieu actif est un mix de matériaux semi-conducteurs, comme par exemple l’InGaAsP (Indium-Gallium-Arsenic-Phosphore). Cette diode émet une bande de longueurs d'onde avec une partie dans le 1064nm : une différence substantielle par rapport au cas du Nd:YAG qui libère au contraire une lumière monochromatique. Ces diodes laser sont parfois définies “diodes YAG” ou même laser Nd:YAG, la terminologie est toutefois inappropriée et est utilisée pour attirer l'attention sur la similitude entre leur longueur d'onde d'émission et celle du laser Nd:YAG (1064nm).

Comparaison par mode d'émission

En ce qui concerne les lasers thérapeutiques, les types de construction de Nd:YAG sont au nombre de deux : le Continu et le Pulsé. Une distinction fondamentale si l'on considère que le système Continu ne peut émettre en mode pulsé (PW) et que le système Pulsé ne peut travailler en continu (CW).
En particulier dans les systèmes diodiques, toutes les diodes CW comme par exemple 780nm, 810nm, 980nm, 1064nm ne peuvent travailler qu'en mode continu ou continu-interrompu (fréquencé), alors que pour des raisons techniques elle ne peuvent travailler en mode pulsé.

Pulsé – Continu/Fréquencé : spécification sur la terminologie

Le laser à émission Continue (Diode 1064 et Nd:YAG continu), ne peut émettre en Pulsé, mais en interrompant de manière répétitive l'émission continue, il peut générer une émission Fréquencée.

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Pulsé – Continu/Fréquencé laser émission

La distinction entre Continu interrompu et Pulsé est abyssale car l’impact énergétique nécessaire pour atteindre les couches tissulaires les plus profondes en toute sécurité, sans jamais dépasser le seuil de dommage thermique, ne peut être créé qu'avec des impulsions extrêmement élevées (intensité de l'ordre du kiloWatt par cm2) et, pour ne pas être dangereuses, extrêmement brèves, avec des temps de pause entre une impulsion et l'autre plutôt longs. Ceci n'est possible qu'avec des systèmes laser Pulsés de haute intensité.

Les lasers continus interrompus (fréquencés), en revanche, atteignent tout au plus des intensités de quelques dizaines de watts par cm2 avec des temps d'émission/pause (ON/OFF) incapables de garantir la sécurité thermique quand on recherche la puissance maximale. Détail technique absolument non négligeable.

La seule source laser PULSÉE à 1064nm à ce jour présente sur le marché est la source à Nd:YAG utilisée dans les dispositifs pour Hilterapia®

Il s'agit d'une source Nd:YAG exclusive, approuvée par la FDA et brevetée aux États-Unis, où l’énergie n'est pas émise en mode continu, mais par des impulsions (“paquets énergétiques”) caractérisées par une brève durée et une très haute intensité (5000-15 000 W/cm2), inaccessible pour toute autre source laser actuellement dans le commerce.
Cette source laser Nd:YAG PULSÉE ne doit toutefois pas être confondue avec l'obsolète  Nd:YAG CONTINU utilisé par le passé dans certains lasers thérapeutiques et encore moins avec la diode 1064nm bon marché qui l'a remplacé.

Modes d'émission: faisons le point

Souvent, des terminologies erronées sont utilisées de manière trompeuse non seulement pour la définition de la source laser, mais aussi pour la description du mode d'émission, ce qui contribue à confondre les non-experts de la matière laser.

Des termes comme “Pulsé”, “Hyper Pulsé”, “Super Pulsé” et “Ultra Pulsé” sont souvent employés de manière incorrecte dans les catalogues, brochures et sites web pour indiquer les modes possibles de fonctionnement des diodes continues. Ces modes d'émission ne sont autre que des émissions continues-interrompues modulées avec des fréquences plus ou moins élevées (jusqu'à des dizaines de kHz) ou différents "duty cycles",(cycles d'utilisation) mais qui ont des caractéristiques d'émission complètement différentes et distinctes de celles des vrais lasers pulsés.

La haute qualité de l'impulsion HILT® (High Intensity Laser Therapy) générée par le Nd:YAG pulsé permet de véhiculer l'énergie beaucoup plus en profondeur en toute sécurité et, grâce au brevet, les caractéristiques uniques qu'elle présente ne peuvent être imitées.
Au contraire, les diodes de puissance continues ont une action moins profonde et comportent souvent une accumulation thermique non contrôlée sur la peau qui leur empêche d'être utilisées aux puissances maximales déclarées.

Les systèmes laser à diodes 1064 et Hilterapia® (Nd:YAG pulsé) sont totalement différents en termes de:

  • source laser
  • mode d'émission
  • efficacité thérapeutique en profondeur
  • sécurité de traitement

 

Hilterapia® est donc la SEULE Thérapie Laser qui utilise la source Nd:YAG (1064 nm) à émission pulsée haute intensité (5.000/15.000 W/cm2) et avec une puissance de crête élevée (1-3 kW).

 

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